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他不是有勇无谋的人。孙立恩当初之所以敢带着口罩就来接诊患者,是因为高致病性禽流感到目前为止,尚无人传人的病例报告。
有一些类型的人流感可以同时传染给禽类和猪,并且在猪和禽类间相互传播,从而导致病毒快速变异。而在变异过程中,禽类群体里出现了分型为h7n9的低致病性禽流感。这种禽流感对禽类而言属于并不太烈性的分型,但对于人类来说则致死率极高。根据一般统计,感染了h7n9禽流感的患者,死亡率高达30~60。
根据中山大学13年的病毒溯源调查,在国内偶见传播的h7n9禽流感病毒基因分别来自浙江,江苏,上海和韩国野鸟群体中。而这种变异传播在野鸟接触到家禽之后潜伏了下来,并且成为了对人高致病的毒株。
但也许是因为病毒性质的关系,这种毒株在人际间传播的能力很弱。虽然偶尔有几例家族成员共同患病的报告,但仍然无法证实h7n9禽流感可以做到人传人——报告中的家族成员共同患病的报告中,患者均有家禽接触史。
而中山大学的病毒研究报告中同样支持了这一观点。根据研究h5n1禽流感获得的经验,禽流感病毒要打成“飞沫传播”条件,需要在ha关键氨基酸位点上有三种突变组合。而在他们分离出的h7n9病毒中,这一关键氨基酸点位变异h7n9病毒仅有两种。也就是说,从病毒结构上看,h7n9病毒尚不具备飞沫传播的可能。
而孙立恩大胆进入洁净室的原因就在于此。h7n9无法进行人际传播,或者说人际传播能力很弱。在其他医生还无法确定患者得的究竟是什么病的时候,孙立恩就已经知道,她被飞沫传播能力很弱的禽流感病毒感染了。
但现在,孙立恩突然想到了一个很危险的可能性。
病毒是会发生突变的。患者家庭无儿无女,而朝夕相处在一起的老两口几乎同时发病。这不得不让孙立恩开始担心了起来。如果……真是病毒发生了变异,那就有可能通过飞沫传播给自己——难怪状态栏会用那么明显的提示来警告自己!
“把这个情况马上报告cdc。”刘堂春马上下了决心,“向二院通报情况,要求他们提高防护等级。向市委市政府去电,要求他们马上提高应急响应机制等级……”刘堂春看了一眼自己的科室,以及周围的医护人员,“和附属医院联系,让他们接受生命体征稳定的患者。联系重症医学,让他们腾空负压icu监护室,把无法进行转运的患者全部转移过去。”
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