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床片的结果出来的很快,x光确认患者有一侧肺叶不张,同时在x光片上出现了中肺叶浸润和下肺叶片状阴影的病变表现。
“肺癌?”徐有容皱起了眉头,她对于肺癌的认知远不如其他急诊医生,更不用提和瑞秋相比了——瑞秋是肿瘤科的专家。她稍微思考了一会后,决定叫呼吸内科的医生们来会诊一下。
呼吸内科的主治医生王吟看了一眼x光片,就摇头否定了肺癌这个可能。“边界清晰,不像是肺癌。这是个重症肺炎啊……”他忽然转头问道,“患者的氧饱和度多少?体温呢?”
“体温374c,血氧饱和92。”徐有容答道,“已经在给患者吸纯氧了。”
“重症肺炎的可能性最大。”王吟交回了x光片,“我建议先上抗感染治疗,然后做个痰培养,确认一下感染类型。”
专科医生的建议,徐有容自然不会有什么意见。王吟刚走,拿到了血常规检查报告的徐有容就注意到了报告上的不同寻常之处。“白细胞降低,血小板减少,中性粒细胞降低。”
“上盐酸头孢吡肟,1g,配200l09生理盐水静脉注射。再配一瓶亚胺培南西司他丁钠,1000g,配200l09生理盐水静脉滴注……”她顿了顿,强调道,“亚胺培南后上,注意注射速度。”
盐酸头孢吡肟是第四代头孢类抗生素,针对中性粒细胞降低的感染非常有效。而亚胺培南更是治疗重症下呼吸道感染临床有效率达930的神药。这两种药物都属于临床上“谨慎使用”的控制性抗生素。为了尽量延长抗生素的有效率,降低耐药性细菌诞生的几率,这两种药物平时医生很少会开给患者。而徐有容此时的行为,却实在是不得已的反应。
无名氏的症状表现的非常严重,可如果要等到痰培养的结果出来,那恐怕已经过去好几天了。就以她现在92的氧饱和度情况来看,如果不能尽快控制感染发展,遏制住肺炎的进展,几个小时之后,她可能就要依靠呼吸机了。
徐有容看着手上的检查报告,虽然已经做出了正确的应对,但她还是觉得心里有些不踏实。患者的病情严重程度,和不算太高的体温组合,让她隐约觉得有些地方不太对劲。
会不会是因为患者免疫力很差,所以无法做出明显的免疫反应?徐有容沉吟了片刻,决定再给无名氏加一瓶丙种球蛋白注射液。这种人血制剂和抗生素共同使用,可以有效提高抗生素对于严重细菌感染的治疗效果。
做完了安
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