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甘露醇是抢救室常备的药物之一。作为良好的利尿剂,它能够有效的作用到人体的各个器官中,提高血浆渗透压,令器官迅速脱水。简而言之,它能够缩小大脑。
被缩小的大脑腾出了更多的空间以减小颅内压力,能够在脑血肿的情况下,减小发生脑疝的可能性——脑出血的致死率是30,而脑疝的致死率则高达80。虽然脱水后缩小的大脑,可能使得原本受到压迫的血管失去压力而重新出血,但两害相遇与其轻的道理,在医疗决策中也完全一样。
天气逐渐变凉,第四中心医院抢救室里,也开始越来越多的遇到心脑血管意外的患者。同时肩负着脑卒中中心和胸痛中心两大职责的第四中心医院,开始繁忙了起来。
第21章 两难
“还愣着干什么?直接推手术室啊。”前来会诊的神经外科副主任医师董昕看着这个高中生的cta片,从自己的脑袋上挠出一片头皮屑。他敲着手里的影像胶片,把偌大的一张cta片敲的哗啦作响。“明显的左前交通动脉瘤,还好没有破裂。应该只是自发性的出血,出血量也不算太大。”
“手术方案呢?”周军双手抱胸问道,“家属正在赶来的路上,但估计得等一会。”
“多亏是窄颈的动脉瘤。”董昕把cta光片贴在自己脸上又看了一遍,“做介入。从股动脉开口,插导管进去。延伸到左前交通动脉,放一个铂金弹簧圈进去。”
周军看了看还在昏迷中的高中生,“你来做?”
“脑血管介入是三级手术,现在在院里能做的除了我以外就是柳院长了。”董昕倒是不介意周军直白的询问。“这点手术就叫院长来动手,我怕回头他扣我绩效。”
“这个手术得多少钱?”周军打量着高中生的打扮。需要每天自己骑电动车去上学的高中生,一般家里条件都不会太好。而这种脑动脉瘤介入手术中,最贵的部分永远是医药公司出售的弹簧圈。医院可以提前垫付相当一部分药物费用和手术费,但来自医药公司的这种社保外医疗器械,医院根本不可能垫付。
如果患者家里的条件不太好,付不起弹簧圈的费用,就算医院想亏钱做手术,医药公司也绝对不会答应。
“最少得有十万。”董昕叹了口气,“十万块打底,上不封顶。不实际操作,根本不知道这个孩子需要多少个弹簧圈。凑不到十万块钱……他连上台的资格都没有。”
“价格太高了。”周军皱眉道,“传统开颅不行么?”
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